昌江導絲護套管組裝設備咨詢客服

一、熟練掌握導引導絲的結構特點、特性和分類掌握導引導絲的結構特點、特性和分類，才能正確選擇和良好地使用導絲。1.導引導絲結構特點：各種導引導絲的結構大致分為:柔軟尖部(Soft .tip)、連接尖部、核心桿中間段(Solder joint)及近端推送桿段。核心鋼絲貫穿整個導絲全長，在遠端呈階梯式或錐形過渡段，是導引導絲的核心部分，其粗細和過渡段的長短及過渡方式決定了導絲的支持力、頭部硬度、可控性、推送力和柔順性。

2.導引導絲的特性：(1)導絲的可調控性：導絲的調節力即導絲的操控性，是指術者旋轉導絲近段(體外金屬推送桿段)時，其尖部轉動的能力，反映導絲尖部在人為操縱下的靈活性。調節能力越強，導絲到達、跨越病變的能力越強。調節力取決于核心鋼絲的直徑以及導絲尖部的結構，如核心鋼絲的過渡段越短。其尖部的操控性越差。(2)導絲的可視性：導絲遠端要有好的可視性，幫助術者識別導絲的走向及其在冠脈腔內的位置。

4.急性閉塞病變：急性閉塞病變多為斑塊破開形成血l栓所致，聚合物涂層的超滑導絲因為超滑導絲的尖部觸覺反饋性差,導絲極易從斑塊破開處進入假腔。所以，對于急性心肌l梗死導致的閉塞病變，特別是血l栓閉塞性的病變，建議使用纏繞型導絲，增加尖部的觸覺反饋能力，減少進入假腔的幾率，如BMW、BMW Universal 系列等。5.慢性閉塞病變：慢性閉塞病變由于閉塞時間長，閉塞纖維帽厚硬,普通導絲難以通過，所以要選擇通過性好、可控性好的硬導絲。如超滑系列導絲如Pilot等系列和硬導絲如Miracle系列導絲(4.5g、6g、12g)、Cross IT 系列及Conquest系列等導絲。

如果鋼絲穿過閉塞段進入血管真腔，鋼絲在血流和冠脈舒縮力的作用下會順利到達血管遠端分支內。如果鋼絲進入閉塞段未能進入真腔，就會感到鋼絲前進有阻力，表現為導絲前進時遠端反折；此時，保留其一根導絲，再選另一根導絲重新尋找血管真腔，兩根導絲可交替前送即“平行導絲”法，必要時可再選用第三根導絲，更換導絲的原則可以從“先選硬導絲，再選親水涂層導絲;也可以先選親水涂層導絲，再選硬導絲”。導絲穿過閉塞病變處至血管遠端，正確判斷導絲是否在真腔內極為重要，如果導絲不在冠脈真腔內，球囊一旦擴張會致冠脈破開，發生嚴重的并發之癥，甚至死去。