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發布時間：2021-01-04 21:43
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預防內鏡破損是延長內鏡使用壽命的重要因素之一，而早期發現內鏡破損的有效辦法就是每次清洗前進行測漏。軟式內鏡主要是指消化內鏡（包括胃鏡和腸鏡），以及支氣管鏡、膽道鏡以及輸尿管盂鏡、膀胱鏡等內鏡。從保護鏡子和保證洗消效果的角度，宜每次清洗前測漏；條件不允許時，應至少每天測漏１次。“規范”建議內鏡自動清洗消毒機宜具備測漏功能。由于在測漏時需要旋轉大小角度鈕，使內鏡先端向上、下、左、右各個方向彎曲，仔細觀察有無氣泡冒出，再觀察其他部分，才能及時發現管道及外皮的細小漏水情況，而自動清洗消毒機雖然有測漏功能，但不能旋轉大小角度鈕，因此只有內鏡出現較大破損時才能發現，故即使使用自動清洗消毒機也必須先進行手工測漏；另外，鑒于國內大多數醫院內鏡數量不能滿足患者的診療需求，每次使用后即測漏可操作性較差，因此規定“內鏡使用后宜每次清洗前測漏；條件不允許時，應至少每天測漏１次”。但該要求并未達到發達國家的標準。
器械分類
清洗前將生銹的器械挑出單獨清洗，因生銹的器械在水中分解為鐵離子，鐵離子接觸到光潔的器械表面產生銹蝕，去污處理完畢的器械，應專人負責檢查。
2.減少機械磨損
無論是人工清洗還是機械清洗都應避免器械過度受到機械磨損，避免用硬毛刷、鋼絲球擦洗器械，破壞器械表面的保護膜。
3.保持器械干燥
潮濕的器械因帶有水分影響滅菌因子的穿透，造成滅菌失敗，應選用干燥設備對器械進行干燥處理。經過干燥程序后應為器械上油，隔絕干燥的器械表面與空氣及其他有害的化學物質，從而起到保護器械的作用。
4.定期監測水質
關注滅菌蒸器用水及終末沖洗純化水的質量，定期監測壓力蒸汽滅菌器的用水質量。沖洗、洗滌、漂洗時應使用軟水，終末漂洗、消毒時應使用純化水。
5.器械存放
器械存放環境不佳也是造成銹蝕的原因之一，儀器應在干燥無塵的環境中存放，避免器械與氣溫溫差太大，以免儀器上出現冷凝液。器械包應規則放置，避免疊放，并分類存放，不能同化學藥品放在一起。
隨著社會的進步,水平的不斷提高,醫院消毒供應中心(CSSD)作為醫院內的重點,負責著醫院內所有可重復使用的清洗、消毒、滅菌等工作,其工作質量的好壞與患者的生命健康、醫院內及護理質量有著密切的關系。究竟是采取哪種方式清洗，面臨比較大的問題，目前常常將兩種清洗方式對立起來了。因此,CSSD對的清洗消毒管理在醫院安全管理中具有重要作用。
滅菌前的完全清洗是保證消毒滅菌成功的關鍵。正確的清洗方法、規范的清洗流程、清洗設備的合理使用不僅能夠保證器械潔凈,而且為滅菌器械提供無菌保障。要取得良好的清洗效果就必須注重流程的細節及方法。
清洗流程如下：
a）在清洗槽內配制清洗液，將內鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。
b）用擦拭布反復擦洗鏡身，應重點擦洗插人部和操作部。擦拭布應一用一更換。
c）刷洗軟式內鏡的所有管道，刷洗時應兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復刷洗至沒有可見污染物。
d）連接全管道灌流器，使用動力泵或將各管道內充滿清洗液，浸泡時間應遵循產品說明書。
e）刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應遵循生產廠家的使用說明進行超聲清洗。
f）每清洗1條內鏡后清洗液應更換。
g）將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。
