一次性使用氣管插管包值得信賴 蘇州亞新醫(yī)療

經鼻腔盲探氣管內插管方法

將氣管導管經鼻腔在非明視條件下，插入氣管內。

1.插管時必須保留自主呼吸，可根據呼出氣流的強弱來判斷導管前進的方向。

2.以1%丁卡因作鼻腔內表面麻ma醉，并滴入3%麻ma黃素使鼻腔粘膜的血管收縮，以增加鼻腔容積，并可減少出血。

3.選用合適管徑的氣管導管，以右手持管插入鼻腔。在 插管過程中邊前進邊側耳聽呼出氣流的強弱，同時左 手調整頭部位置，以尋找呼出氣流的位置。

4.在聲門張開時將導管迅速推進。導管進入聲門感到推進阻力減小，呼出氣流明顯，有時有咳嗽反射，接麻ma醉機可見呼吸囊隨患者呼吸而伸縮，表明導管插入氣管內。

5.如導管推進后呼出氣流消失，為插入食道的表現。應將導管退至鼻咽部，將頭部稍仰使導管向上翹起，可對準聲門利于插入。

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氣管內插管的適應證

1 在全身麻ma醉時:呼吸道難以保證通暢者如顱內手術、開胸手術、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻手術;如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大手術，極度肥胖;全麻藥對呼吸有明顯抑制或應用肌木公藥者;都應氣管內插管。

2 氣管內插管在危重的搶救中發(fā)揮了重要作用。呼吸衰竭需要進行機械通氣者，心肺復蘇，以及新生兒嚴重窒息時，都必須氣管內插管。

3 某些特殊麻ma醉，

插管完成后，要確認導管已進入氣管內再固定。確認方法有:

①壓胸部時，導管口有氣流。

②人工呼吸時，可見雙側胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。

③如用透明導管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的'白霧'樣變化。

④如有自主呼吸，接麻ma醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。

⑤如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則更易判斷，ETCO2圖形有顯示則可確認無誤。