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股骨頭壞si的原因

　　①藥wu導致股骨頭壞si。

　　如因氣管炎、xiao喘、feng濕、類feng濕、頸肩腰腿痛、糖niao病、皮膚ji患等，而長期服用激su類藥wu。

　　股骨頭壞si的發生與激su使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，長期大量使用激su或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞si的病因之一。

　　②創傷導致股骨頭壞si。

　　如外力撞擊引起股骨頸骨zhe、髖關節tuo位、髖關節扭挫傷等。

　　創傷是造成股骨頭壞si的因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側支循環的代償能力。

　　③肝shen虧虛導致股骨頭壞si。

　　表現為全身消瘦、面黃、yang痿、zao泄、多夢、yi精、乏力等。

　　④風、han、濕導致股骨頭壞si。

　　臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

　　⑤酒精刺激導致股骨頭壞si。

　　由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血zhi增gao和肝功能的損害。血zhi的升高，造成了血液粘稠度的增gao，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞si。臨床表現為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹tong、惡心嘔吐等。

　　⑥骨質疏松導致骨壞si。

　　臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易gu折。

　　⑦扁平髖導致骨壞si。

　　臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

　　⑧gu髓異常增shen導致骨壞si。

　　表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易gu折、骨明顯萎縮等。

　　⑨骨結he合并骨壞si。

　　表現為結he試驗陽性，午后低shao、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

　　⑩手術后骨壞si。

　　在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應不足而發生骨壞si。

髖關節是典型的球窩關節(ball and socket joint), 股骨頭嵌入形狀類似“vinegar cup”的髖臼窩中。髖關節有著較堅厚的關節囊，且周圍附著有諸多韌帶，起著固定關節于正常位置和限制其過度活動的作用，從而保護髖關節，比如：ischiofemoral ligament（韌帶），Iliofemora ligament（髂股韌帶）， transverse acetabular ligament (髖臼橫韌帶) ，Ligamentum teres（圓韌帶）等。

其中堅固的當屬髂股韌帶（Iliofemoral ligament,又稱“Y”韌帶）啦，每一束髂股韌帶可以負載約75磅（約34kg）。該韌帶可以有效限制髖關節過度后伸，患者在進行站立輔助訓練時可以通過緊繃該韌帶增強站立支撐效果。

髖關節的髖臼窩內附著有一層，且厚的部位在中央凹上方和前部(圖中藍色部位即為覆蓋厚的部位“月狀面”）

髖臼內僅月狀面被覆關節，髖臼窩內充滿脂肪，可隨關節內壓的增減而被擠出或吸入，以維持關節內壓的平衡，髖臼唇通過“緊握” 股骨頭，可以增大髖臼窩關節面面積,提升大約30％的關節容積進而使關節更加穩定。除此之外完整無損的髖臼唇對穩定關節負壓有至關重要的作用。髖關節負重著上半身的重量，同時將將力傳導至下肢。

當我們在正常走路的過程中，擺動相中期（mid-swing）到支撐相中期（mid-stance）一側髖關節承受了13％~300％的身體重力。

1. pelvic-on-femoral FLX

gu盆相對于股骨向前旋轉完成屈髖動作，使gu盆前傾（anterior tilt）的是一對協同的力，需要屈髖肌群和背伸肌群協同作用。

2. pelvic-on-femoral EXT

相反，在做后伸時，需要gu盆相對于股骨向后旋轉完成后傾，這時候的一對協同力則為：腹肌和髖后伸肌群。

3. Femoral on pelvic hipflexion

這里需要注意的是當我們在做類似直腿抬高的動作時，股骨相對gu盆前屈，需要很強的腹肌協同收縮能力，否則會導致gu盆通過前傾代償。

A.腹肌收縮協同發力 B.腹肌減少或沒有協同發力

4. Femoral on pelvic hipextension

在屈髖的時候可以伸髖肌群的力矩，且在屈髖時很多髖關節外展的肌群會產生一個后伸的力矩（PS 這和現在短跑的起跑方式有關吧）

5.髖關節內外旋和內收外展

在討論髖關節內外旋的時候不可避免就需要討論到梨狀肌這塊“狡猾”的肌肉，當髖關節屈曲不超過90°時，梨狀肌作用是外旋；當屈髖超過90°之后梨狀肌就和臀大肌前束和臀小肌后束一起成為了內旋肌群。

所以我們想要牽伸梨狀肌時候需要在屈髖90°以上的時候做髖關節的外旋來進行牽伸。

髖關節的眾多外展肌中（臀中肌，臀小肌等），臀中肌的力臂是zui大的~